零根基到全耀眼:手把手教你雾化吸入给药

源由:中国护理网  作者:王树平  (审查繁难)

夏去秋来,天气在逐渐转凉的过程中又混杂着不安分的热浪进攻——又到了每年呼吸道疾病高发的季节。对付呼吸道疾患,如慢阻肺、哮喘、咳嗽等,很多医院都会采取雾化吸入这一给药体制进行治疗。不日,小编就辅导公众长久学习一下:什么是雾化治疗?雾化的药物如何拔取?运用行径是若何?有哪些属目变乱?

雾化给药治疗的视力

雾化给药治疗:用雾化修筑将药物(溶液或粉末)发放成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,清晰吸入的体制沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到沉没炎症和水肿、藏匿痉挛、稀释和祛除痰液的效果。

雾化给药的行径

雾化给药的行径分为:喷射雾化(抛射剂和氧气驱动)和超声雾化(运用超声波将药液变成褊狭雾滴)。


表 1 喷射雾化和超声雾化特质比力

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超声雾化


(1)药液气雾颗粒较大,大界线药液只能沉积在口腔、喉部,不适用于下呼吸道疾病;
(2)用方子量不宜足下,不便于冲弱运用;
(3)超声雾化需要水传导能量,患者吸入过多水蒸气,呼吸道湿化,气道阻力增长,能够产生缺氧;
 (4)超声雾化产生的热能能够效果药物安宁性。

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喷射雾化


(1)运用原药雾化,不需稀释,药物运用率高;
(2)喷射雾化药物颗粒超细,适当下呼吸道疾病治疗;
 (3)用方子量凿凿,可用于冲弱。

雾化给药的适当证与禁忌证

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适当证


(1)手术气管内插管或气管切开术后,方向是湿化气道;

(2)上呼吸道急性炎症;

(3) 支气管哮喘急性发作或告诫治疗;

(4) 肺气肿、肺心病合并熏染痰液浩繁,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者支气管推广症熏染、肺脓肿等痰液浩繁不易咳出者等。


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禁忌证


(1)急性肺气肿;
(2)支气管哮喘患者不宜用超声雾化,由于较多雾粒进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重;
(3)对雾化药物过敏者等。


雾化治疗的药物拔取


1. 糖皮质激素:是今朝治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状,改善肺功能, 认真气道炎症, 填充急性发作次数以及低落消逝率。雾化吸入糖皮质激素应拔取专门的吸入性制剂,如国内有布地奈德,进口药物有丙酸氟替卡松等。

2. 支气管舒张剂:是哮喘和 COPD 患者助手或缓解症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药体制。常用药物有β受体推动剂,如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA);抗胆碱能药物,如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA 或 SAMA+SABA)。

3. 黏液溶化剂:可调度呼吸道上皮浆液与黏液的排泄,刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与排泄肺泡表面活性物质,告诫肺泡的安宁,增长呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索,鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性,不选举用超声雾化给药体制,宜用喷射雾化给药。

但也有人认为,无论是α- 糜蛋白酶还是盐酸氨溴索,都没有凭证暗示能够让相关患者受益,反而有能够加重气道高相应性。

4. 抗菌药物:常用的有喷他脒、妥布霉素、两性霉素 B 。喷他脒用于治疗肺孢子虫肺炎;妥布霉素用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌熏染的囊性纤维化患者,其方向是治疗或助手铜绿假单胞菌早期定植,告诫今朝肺功能情况及填充急性加重发作次数。两性霉素 B 雾化吸入可助手及治疗移植患者气道真菌熏染,但 FDA 未答理营谋雾化运用,仍以静脉口服为主。

5. 气道湿化剂蒸馏水、0.45% 盐水或生理盐水。亦可营谋雾化药物的稀释剂。

常用但不选举的雾化用药

(1)地塞米松:难以清晰细胞膜与糖皮质激素受体结合而争吵效果;肺内沉积率低,气道内滞留年光短,难以清晰吸入争吵界线抗炎效果;半衰期长,易体内蓄积,对丘脑-垂体-肾上腺轴的逼迫效果增强,故不选举运用。

(2)庆大霉素:脓痰的酸性和厌氧环境常效果氨基糖苷类的抗菌活性。庆大霉素可刺激对气道黏膜,引发炎性相应;还可对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛藏匿功能受损。

另外,抗生素界线运用宜尽量避免。因界线运用抗生素汲取很少,在熏染部位不能达到有效浓度,反而简单引起过敏相应或导致界线耐药性产生。

(3)茶碱:对气道上皮有刺激效果。

(4)中药注射液:疗效的真正性及生僻性均有待验证,不选举运用。

雾化给药治疗的属目变乱

1. 每次雾化吸入年光不应畅旺 20 min;

2. 助手呼吸道再熏染,执意口、鼻、咽的护理,属目雾化器、室内空气和百般诊治东西的消毒;

3. 雾化有增长呼吸道阻力的能够,咳痰势力差的老人和小孩须稳定,雾化吸入治疗前或后最好吸痰;

4. 雾化一次所用液体量不宜过多,绝顶是患儿,液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的能够;

5. 哮喘患者奇奥是婴幼儿面罩氧气雾化吸入,年光不应畅旺 5~10 min,以免吸入过多 CO2 发作呼吸性酸中毒;

6. 雾化吸入激素后及时漱口;

7. 在氧气雾化吸入过程中,严禁接触火食及易燃品。

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