高血压病护理常规

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1.大伙护理:
1.1、针对病人性格特质及有关社会神气因素,津贴患者调度负性子局,教会其演习自我认真势力。

1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食,抵偿适量蛋白质,戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果。
1.3、防止便秘,确定时授予润滑剂或轻泻剂。

1.4、一、二级高血压患者保证弥漫寝息,不能作重体力职司;血压毗连抬高,伴一心、肾、脑并发症者,应卧床歇息。

2.病情阅览及护理

2.1、监测血压:每日1-2次,如测出血压过高(收缩压≥200mmHg)、过低(舒张压≤60mmHg),升降幅度过大(>40mmHg),立刻告知医生。

2.2、阅览症状:如开发血压急剧抬高,并伴有猛烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力含混、心悸、气促、失语偏瘫等,应立刻告诉医生,同时备好降压药物及采取相应的护理序次。

3.用药护理:

运用降压药后应定时测量血压以判决疗效,阅览药物不良相应,避免急性低血压相应。

3.1、运用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等 应属目检测血钾浓度,酌情补钾。

3.2、运用β受体窒息剂如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔、比索洛儿等应阅览其逼迫心肌收缩力、心动过缓、房室传导窒息、服装低血糖症状(心悸)、血脂抬高等不良相应;运用α受体窒息剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。

3.3、运用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应阅览有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等;运用地尔硫卓(合贝爽)应阅览有无心动过缓、房室传导窒息等。

3.4、运用血管主要素更换酶逼迫剂(ACEI)如卡托普利(疏甲丙脯酸)、福辛普利等应阅览有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能迫害等。

 3.5、运用血管推广剂硝普钠时,从小剂量肇端,不可与其他药物配伍,配制后4小时内运用,滴注宜避光,凭据血压调度给药速度。用药岁月须周全监测血压、血浆氰化物浓度,属目阅览有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性贫窭等症状。

4.繁盛训诫:

4.1、保持良盛意理情况和安静心气,避免主要慌乱及不良刺激,训诫运用放松材干如音乐治疗、缓慢呼吸等。

 4.2、食盐3-5g/d,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃奇奥水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。

 4.3、属目劳逸结合,凭据年龄、病情拔取适当的步履项目,当步履中孕育头晕、心悸、气急等症状时应就地歇息。

 4.4、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而效果疗效或骤然停药而致反弹性高血压。

 4.5、指派病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊。

 

附录一、高血压诊断正派(附表)    

    2003年美国国家归并委员会关于高血压助手、检测、评估与治疗第七次申述(JNC-7)是助手和治疗高血压的最新指南。

   JNC-7发表的高血压新正派为:成人(≥18岁)未服抗高血压药物的格局下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。患者收缩压与舒张压属于辨别级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表:

   血压水平的定义和分类

 类     收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
 正常血压  <120 和<80
 高血压前情况 120-139 或80-89
 1期高血压 140—159  或90-99
 2期高血压 ≥160  或≥100

    该正派还章程了低血压的正派:低血压指血压低于 90/60mmHg。


附录二、高血压病分期分级

    凭据六合卫生构造的高血压病分期正派,高血压可按有无靶器官(心、脑、肾等脏器)迫害及迫害程度分为以下三期。

  Ⅰ期:靶器官无器质性迫害。【清泉:即血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾迫害征象。】

  Ⅱ期:至少恰当下列3项中的1项:

  ①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象,或X线、超声心动图检查有左心室推广征象;

  ②视网膜动脉广泛或畛域性狭窄;

  ③蛋白尿或血 肌酐浓度轻度增高。

  Ⅲ期:恰当下列4项中l项:

  ①左心室衰竭;

  ②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒);

  ③颅内出血(脑现实、脑室、蛛网膜下腔出血);

  ④视网膜出血、渗透【或称:眼底出血或渗透】合并或不合并视神经乳头水肿。

1999年2月WHO将高血压分为三级:
1级,即“轻度高血压”,收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。
2级,即“中度高血压”,收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg。
3级,即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“纯粹收缩期高血压”。
除了将高血压分成三级外,WHO还将130~139/85~89mmHg定为血压的“正常高值”。

若患者的收缩压与舒张压分属辨别的级别时,则以较高的分级为准。纯粹收缩期高血压也可凭据收缩压水平分为1、2、3级。

 

附录三、常用降压药分类与特质   

利尿药:包罗氢氯噻嗪(双克)、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)等药物。效果机理为使血浆和细胞外液容量减低,心排血量减低,血管壁内钠离子填充,血管的阻力低落,进而低落血压,常营谋根基降压药,与其他降压药合用,尤适当伴有充血性心力衰竭的患者。

β受体窒息剂:常用药物一心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物,此类药物可减慢心律、填充心肌收缩力,低落心排血量和肾素活性,进而低落血压。可用于轻中度高血压病人的首选治疗,绝顶是男性、伴心绞痛、遑急性心律反常者。

α受体窒息剂:主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药,可窒息儿茶酚胺对血管的效果,低落外周阻力,进而降压,绝顶是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量反常的高血压病人。

萝芙木类:主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物,可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存,干与肾上腺素能的通报,导致血管阻力的低落。可适用于轻中度高血压病人,尤适正经率快、灵魂主要、血浆肾素活性高的病人。

钙拮抗剂:主要有硝苯地平(伲福达、拜新同、心痛定等)、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。此类药物逼迫钙进入动脉平滑肌细胞,低落血管阻力进而降压,可写意认真轻中度高血压,尤适当合并心绞痛者,地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律反常的高血压病人。

血管主要素更换酶逼迫剂(ACEI),包罗卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。此类药物逼迫血管主要素Ⅰ更换为血管主要素Ⅱ,减慢缓激肽的降解,谋略前列腺素的释放,进而争吵降压效果。可用于百般程度的高血压,绝顶适当伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人。

血管主要素Ⅱ受体拮抗剂:包罗氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物,可阻断血管主要素Ⅱ的效果达到降压方向。适用于百般轻中度高血压病人,绝顶不能耐受ACEI引起剧咳的患者。

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