2017主管护师知识点集锦

来源:中国护士网  作者:www.bxcxtz.cn  (查看评论)

墨菲征:见急性胆囊炎


肝颈静脉回流征:见右心功能不全


结核菌实验:皮肤硬结直径<5mm阴性,5-9mm弱阳性,10-19mm阳性,>20mm或水泡为强阳性


腹膜刺激征:压痛、反跳痛、腹肌紧张


杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、感染性心内膜炎

爪形手:尺神经损伤

X形腿:佝偻病

&nbsp;猿手畸形:正中神经损伤


靴型心:主动脉瓣关闭不全

梨形心:二尖瓣狭窄


桶状胸:阻塞性肺气肿、肺水肿


肺梗死三联征:呼吸困难、胸痛、咯血

三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙


少量咯血<100ml/d; 

中量咯血100-500ml/d; 

大量咯血>500ml/d 或一次咯血>300ml


哑铃状阴影:肺原发综合征——原发病灶,引流淋巴管炎,肿大的肺门淋巴结

上腔静脉阻塞综合症:头面部、颈部、上肢水肿及胸前淤血和静脉曲张

&nbsp;Cushing综合症:血压升高(收缩压)、脉压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢(急性颅内压升高)


主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥


周围血管征(主动脉关闭不全时,脉压增大时):水冲脉、毛细血管搏动征、点头运动、股动脉枪击音


&nbsp;阿-斯综合症:心排血量骤减,引起脑供血不足而出现的短暂意识丧失


颈静脉怒张:见于心包积液、右心衰、纵隔脓肿


慢性肾炎出现:红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型


测定尿中成分:

&nbsp;测定尿中有机成分(细胞)+甲醛 每30ml加40%甲醛一滴

测定尿蛋白、尿糖+甲苯 每100ml加2ml

测尿中激素(17-羟,17-酮)+浓盐酸 24h尿中共加5-10ml


心脏杂音:

二尖瓣狭窄:心间区低调的隆隆样舒张中晚期杂音

二尖瓣关闭不全:心间区全收缩期粗糙风吹样

中动脉瓣关闭不全:心间区闻及舒张中晚期隆隆样杂音

主动脉瓣狭窄:第一听诊区粗糙而响亮的风吹样收缩期杂音

左心功能低下:舒张期奔马律


心脏负荷:

&nbsp;左室后负荷增加:体循环高压、原发高血压、主动脉瓣狭窄

&nbsp;右室后负荷增加:肺气肿、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄

&nbsp;左室前负荷增加:主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全

&nbsp;右室前负荷增加:三尖瓣关闭不全


心肌梗死:

前壁心肌梗死:易发室性心律失常

&nbsp;下壁心肌梗死:易发房室传导阻滞——病毒性心肌炎也易发生

前间壁心肌梗死:v1 v2 v3导联

&nbsp;局限前壁心肌梗死:v3-v5导联

广泛前壁心肌梗死:v1-v5导联

下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

高侧壁心肌梗死:Ⅰ、aVL导联

症后壁心肌梗死:v7-v8导联


分级护理:

&nbsp;特级护理:严重创伤,大手术后,器官移植,烧伤

一级护理:大手术后,休克,昏迷,瘫痪,高热,五衰

&nbsp;二级护理:病情稳定,年老体衰,慢性病

&nbsp;三级护理:慢性病恢复期


口腔护理:

&nbsp;过氧化氢 1%——3% 防腐,防臭

碳酸氢钠 1%——4% 真菌感染

洗必泰 0.02% 广谱抗菌

呋喃西林 0.02% 广谱抗菌

醋酸 0.1% 绿脓杆菌

硼酸 2%——3% 酸性防腐

&nbsp;甲硝唑 0.08% 厌氧菌感染


洗,灌,擦 知识:

&nbsp;30%乙醇 头发打结不易梳

床上洗头 43oc-45oc水温

&nbsp;床上擦浴 室温24oc以上 水温50oc-52oc 15-30min内完成

背部按摩 50%乙醇 从臀部向肩部按摩

&nbsp;冰袋、冰帽 用冷不过30min 肛温维持33oc,不低于30oc

&nbsp;冷湿敷 持续15-20min

温水试浴 32oc-34oc水温 25%-35%乙醇200-300ml 全程20min以轻拍方式进行

&nbsp;热水袋 成人60oc-70oc 老幼患者低于50oc 不热不超过30min

烤灯 灯距30-1250px 时间20-30min

热湿敷 50oc-60oc水温 时间15-20min

热水坐浴 40oc-45oc水温 时间15-20min

温水浸泡 43oc-46oc水温 时间30min


化学消毒剂:

0.5%亚硝酸钠 防锈

&nbsp;碳酸氢钠 增强杀菌作用,沸点达105oc

戊二醛 2% 皮肤,粘膜有刺激性

环氧乙烷 用于电子仪器,金属,陶瓷等 不用生理盐水清洗,不用于食品类,油脂类灭菌

&nbsp;过氧乙酸 0.05%-1%用于浸泡;0.2%-0.4%用于环境;0.2%用于皮肤;0.02%用于粘膜,对金属有腐蚀性现配先用

含氯消毒剂 现配现用 不用于金属,家具消毒

乙醇 70%-75%用于皮肤 不用于粘膜及创面

碘伏 0.5%-2%用于皮肤;0.05%用于粘膜 不用于金属制品,无需乙醇脱碘

碘酊 2.5%用于皮肤,70%-75%乙醇脱碘

&nbsp;新洁尔灭 用于皮肤,粘膜,环境,物品 与肥皂,洗衣粉混用降低消毒效果

氯已定 4%用于皮肤 0.05%-0.1%用于粘膜

下排气压力灭菌 压力102.9kp时,温度121oc

&nbsp;预真空压力灭菌 压力205.8kp时,温度132oc

热型:

&nbsp;稽留热:肺炎,伤寒

弛张热:败血症,风湿热,化脓性疾病

间歇热:疟疾

不规则热:流行性感冒,癌性发热


脉搏:

1mmHg=0.133kp 1kp=7.5mmHg

间歇脉:二联律,三联律

&nbsp;脉搏短绌:脉率少于心率——心房颤动

&nbsp;洪脉:高热,甲亢,主动脉关闭不全

&nbsp;细脉:心功能不全,大出血,休克,主动脉瓣狭窄

交替脉:高血压心脏病,冠心病,左心室功能不全,左心衰

水冲脉:主动脉瓣关闭不全,甲亢,脉压增大

奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失 心包积液,缩窄性心包炎,充血性心衰。 心包填塞重要体征之一

&nbsp;脉压增大:见于主动脉硬化,主动脉关闭不全,动静脉瘘,甲亢

&nbsp;脉压减小:心包积液,缩窄性心包炎,末梢循环衰竭


呼吸:

&nbsp;库斯摩尔呼吸:见于糖尿病酮症酸中毒,尿中毒酸中毒等

潮式呼吸:见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高,巴比妥类中毒

间断呼吸:见于临终前

混合性呼吸困难:见于重症肺炎,肺纤维化,肺不张,胸腔积液


试验饮食:

&nbsp;隐血试验饮食: 大便隐血试验 禁食肉,血,肝含铁丰富,绿色蔬菜。 可食用牛奶,豆类,米饭,面条

胆囊造影饮食: 造影检查 检查前一日食高脂肪餐,次日x线后显影良好可食高脂肪餐

&nbsp;肌酐试验饮食: 肾小球滤过功能 试验期为3天,禁食肉,禽,鱼类,禁饮茶,咖啡;限制蛋白质

&nbsp;尿浓缩功能试验: 肾小管浓缩功能 试验期一天,控制全天饮食中水分

&nbsp;甲状腺碘试验: 甲状腺功能 试验期2周,禁食含碘食物,禁做碘消毒

高热量饮食: 甲亢,结核,烧伤,肝炎,胆道疾病,产妇

高蛋白饮食: 烧伤,结核,肿瘤,贫血,甲亢,肾病综合征,大手术后,低蛋白血症

低蛋白饮食: 急性肾炎,尿毒症,肝昏迷,肾功能不全食动物性蛋白,肝昏迷食植物蛋白

低盐饮食: 心脏病,急慢性肾炎,腹水,高血压,轻度水肿;每日食盐<2g

无盐低钠饮食: 水肿较重, 不放盐,钠量<0.7g/d

&nbsp;少渣饮食: 伤寒,痢疾,腹泻,肠炎

糖尿病饮食: 糖类占50%-60%,蛋白质15%-20%,脂肪20%-25%

&nbsp;灌肠:慢性细菌性痢疾左侧卧位,阿米巴痢疾右侧卧位


灭头虱、虮:

&nbsp;30%含酸百部酊剂:30g百部+50%乙醇100ml+乙酸1ml——48h后用

&nbsp;30%百部含酸煎剂:30g百部+500ml水煎煮30min—取药液,药渣+水500ml煎煮30min—取药液;2药液浓缩100ml+乙酸1ml


过敏试验:

&nbsp;青霉素每ml含200-500u

链霉素每ml含2500u

破伤风每ml含150u

&nbsp;细胞色素c每ml含0.75mg

&nbsp;先锋霉素每ml含500ug

普鲁卡因每ml含2.5mg

输液时间=(液体总量*点滴系数)/每分钟系数*60

&nbsp;每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml


洗胃:

&nbsp;中毒物 洗胃溶液 禁忌

酸性物 镁乳,蛋清水,牛奶 无

&nbsp;碱性物 5%醋酸,白醋,蛋清水,牛奶 无

氰化物 3%过氧化氢引吐后,高锰酸钾 无

敌敌畏 2%-4%碳酸氢钠,1%盐水,高锰酸钾 无

&nbsp;1065,4049,乐果 2%-4%碳酸氢钠 高锰酸钾

敌百虫 1%盐水,清水,高锰酸钾 碱性物

&nbsp;DDT,666 温开水或生理盐水,50%硫酸镁导泻 油性药物

酚类 温开水,植物油洗胃后服牛奶,蛋清 液体石蜡

苯酚 高锰酸钾 无

&nbsp;巴比妥类 高锰酸钾,硫酸钠导泻 硫酸镁

&nbsp;异烟肼 高锰酸钾,硫酸钠导泻 无

&nbsp;灭鼠药 催吐,温水洗胃,硫酸钠导泻 碳酸氢钠


&nbsp;剪刀式步态:脑性瘫痪 醉酒步态:小脑病变


&nbsp;易发生阿-斯综合症的心脏疾患:第二,三度房室传导阻滞,扩张型肌病,室性阵发性心动过速

利福平——肝功能损害及变态反应 肺结核——雷米封

链霉素——听神经,肾功能损害 肺炎球菌肺炎——青霉素

&nbsp;乙胺丁醇——视神经损害 支原体肺炎——红霉素

&nbsp;异烟肼——末梢神经炎 革兰阴性杆菌肺炎——庆大霉素

对氨基水杨酸钠——胃肠道反应 中毒性肺炎——青霉素

两肺散在湿罗音伴哮鸣音及呼气延长——喘息型慢性支气管炎

固定湿罗音——支气管扩张

广泛哮鸣音,呼气延长——支气管哮喘

局限哮鸣音——支气管肺癌

肺炎球菌肺炎——铁锈色痰

肺脓肿——大量浓痰

肺结核——血痰

支气管肺癌——血痰

&nbsp;慢性支气管炎——白色泡沫痰或粘液性痰

&nbsp;肺水肿——粉红色泡沫痰

&nbsp;阿米巴肺脓肿——红褐色痰

&nbsp;肺癌最常见——鳞癌 Ⅰ型:原发型肺结核

恶度最高,预后最差——小c未分化癌 Ⅱ型:急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核

&nbsp;周围型肺癌最常见——腺癌 Ⅲ型:侵润型肺结核

中央型肺癌多见——鳞癌 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核

对化疗最敏感——小c未分化癌 Ⅴ型:结核性胸膜炎


&nbsp;窦性心动过速——心率100-140次/分,律齐

窦性心动过缓——心率50-60次/分,无自觉不适

第一度房室传导阻滞——p-r间期>0.2s

&nbsp;第二度Ⅰ型房室传导阻滞——p-r间期逐渐延长

第二度Ⅱ型房室传导阻滞——p-r间期固定不变

第二度房室传导阻滞——心率不整,有心音脱漏现象

&nbsp;第三度房室传导阻滞——心率30-40次/分,常有晕厥

&nbsp;阵发性室上性心动过速——心率160-220次/分,律齐,突发突止

阵发性室性心动过速——心率<150次/分


&nbsp;小动脉扩张剂——酚妥拉明 快速短效类洋地黄——毛花苷丙

小静脉扩张剂——硝酸甘油 中速中效类洋地黄——地高辛

β受体阻滞剂——普萘洛尔 慢速长效类洋地黄——洋地黄毒苷


利尿剂——呋塞米


易出现周围血管征——主动脉瓣关闭不全 维拉帕米不良反应——血压下降,心动过缓


易引起左房,室同时增大——二尖瓣关闭不全 利多卡因大剂量——震颤抽搐,呼吸抑制


易发生咯血——二尖瓣狭窄 普鲁卡因酰胺长期用药——皮肤红斑狼疮样


易发生晕厥,心绞痛——主动脉瓣狭窄 胺碘酮大剂量——房室传导阻滞


&nbsp;f波-房颤 F波-房性阵发性心动过速 苯妥英钠不良反应——中性粒c减少


急性心包炎——S-T段弓背向上抬高 急性心梗——S-T段水平型下移


急性胰腺炎——饱餐后立即上腹痛,剧烈持续 急性肾小球肾炎水肿原因——肾小球率过滤降低


&nbsp;胃癌疼痛——疼痛无规律,持续大便潜血 原发肾病综合征水肿原因——大量白蛋白丢失


胃溃疡——进食—疼痛—缓解 原发高血压水肿原因——继发性醛固酮增多

&nbsp;十二指肠溃疡——疼痛—进食—缓解,饥饿痛,空腹痛


&nbsp;肝性脑病——限蛋白质 急性出血坏死性胰腺炎时抑制和减少胃肠分泌常用——施他宁


溃疡并发急性穿孔——禁食 急性出血坏死性胰腺炎镇痛常用——哌替啶


&nbsp;慢性萎缩性胃炎——多吃肉汤,鸡汤 急性出血坏死性胰腺炎抗休克常用——血浆


&nbsp;肝硬化腹水——限钠盐 冰盐水洗胃加——去甲肾上腺素


急性胰腺炎恢复期——低糖低脂 降低门静脉压——垂体后叶素


肝硬化代偿期——高热量高蛋白


&nbsp;再生障碍性贫血——正c正色素贫血 评估血红蛋白贫血方法——血染片染色

缺铁性贫血——小c低色素贫血 评估骨髓幼红c增生方法——网织红细胞色素

急性失血性贫血——正c正色素贫血 评估骨髓c外铁消失依据——骨髓铁染色

&nbsp;叶酸,VB12缺乏所致贫血——大c贫血 评估是否为白血病——骨髓检查


对糖尿病分型、分类最有意义的——胰岛细胞瘤抗体测定 环磷酰胺——引起出血性膀胱炎


对诊断Ⅰ型糖尿病有价值的——葡萄糖胰岛素释放试验 长春新碱——引起末梢神经炎


对可疑糖尿病确诊有意义的——口服葡萄糖耐量试验 阿霉素——引起心脏毒性

有助于判断糖尿病控制程度——糖化血红蛋白测定 泼尼松——引起库欣综合征

&nbsp;对糖尿病治疗效果观察有意义的——尿糖定量测定 高三尖杉酯碱——不引起脱发反应


Ⅰ型糖尿病——胰岛素绝对不足 糖化血红蛋白——测定前1-2月内平均血糖水平

Ⅱ型糖尿病——胰岛素相对不足 糖化血清蛋白——反映1-2周前血糖平均水平


&nbsp;各型糖尿病临表——三多一少 餐后2h血糖——达11.1mol/l确诊糖尿病

&nbsp;酮症酸中毒特征——呼吸烂苹果味 尿中白c>5个高倍视野——合并肾盂肾炎

低血糖表现——饥饿,心慌,手抖 四肢末端麻木——合并末梢神经炎


&nbsp;治疗再生障碍性贫血——雄激素

治疗缺铁性贫血——硫酸亚铁

&nbsp;治疗巨幼红c性贫血——叶酸,vb12

&nbsp;慢性粒c白血病——白消氨

治疗特发性血小板减少性紫癜——糖皮质激素

治疗慢性淋巴c白血病——苯丁酸氮芥


尿毒症早期——食欲减退,恶心,呕吐

&nbsp;慢性肾炎并发肾衰——心率增快,夜间不能平卧

慢性肾炎并发高血压脑病——黑朦,剧烈头痛,呕吐

肾盂肾炎——尿急,尿频,尿痛,腰痛

肾功能代偿期——一般无症状,内生肌酐清除率>50%

氮质血症期——乏力,多尿,轻度贫血,内生肌酐清除率25%-50%

&nbsp;尿毒症性心包炎——皮肤瘙痒,心包摩擦音,内生肌酐清除率<10%

尿毒症心力衰竭——尿少,端坐呼吸,两肺底闻及湿罗音,内生肌酐清除率<10%


急性肾盂肾炎——脓尿

急性肾小球肾炎——血尿

&nbsp;慢性肾小球肾炎——蛋白尿


&nbsp;紫外线消毒:使用c波,波长范围200-275nm,最强波段250-270nm。

空气消毒:30w一支,距离2m内,时间30-60min

物体消毒:距离25-1500px,时间20-30min

液体消毒:距离50px内

从灯亮起5-7min后计时,使用超过1000h需更换灯管,照射强度>70uw/cm2


等渗性缺水:见大量呕吐,肠瘘,肠梗阻,腹膜炎,烧伤。 补:等渗盐水,平衡盐溶液

低渗性缺水:&nbsp;见反复呕吐,慢性肠瘘。 补:5%葡萄糖盐溶液

高渗性缺水:高热,大烧伤。 补:5%葡萄糖或0.45%低渗盐水

体温每升高1oc,将自皮肤丧失低渗液3-5ml/kg


低钾血症:呕吐,腹泻,急性肾衰多尿期。(有u波)

高钾血症:挤压伤,烧伤,酸中毒。(T波高尖)10%葡萄糖酸钙缓解

&nbsp;代谢性酸中毒:腹膜炎,高热,休克,腹泻,胆胰肠瘘

代谢性碱中毒:呕吐,胃肠减压,低钾血症

代谢紊乱pH Hco3ˉ PaCO2

&nbsp;代酸 降低 降低 降低

呼酸 降低 升高 升高

代碱 升高 升高 升高

呼碱 升高 降低 降低


&nbsp;中心静脉压:cvp↓表示血容量不足,cvp↑提示心功能不全。

Cvp正常值0.49-1.18kpa(5-300pxH2O) cvp反映右心房内压力

肺毛细血管囱梗簆cwp↓提示血容量不足,pcwp↑提示肺循环阻力增加

&nbsp;休克指数:脉率/收缩压 0.5为无休克;>1.0-1.5休克;>2.0为严重休克

BP↓ cvp↓ —— 快速大量补液 BP↓ cvp↑ ——减慢速度

BP- cvp↓ ——血容量不足 BP- cvp↑ ——舒张血管

&nbsp;具有提高痛阈、镇静、镇痛作用——哌替啶

具有减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅作用——阿托品

具有减少局麻药中毒反应作用——苯巴比妥钠

普鲁卡因限量——1000mg 布比卡因限量——150mg 罗哌卡因限量——150mg

&nbsp;丁卡因限量——表面麻醉限量40mg;硬膜外阻滞限60mg;神经阻滞80mg

&nbsp;利多卡因限量——表面麻醉限量100mg;局部浸润麻醉与神经组织400mg

&nbsp;复苏后病人出现癫痫用——苯妥英钠

&nbsp;发生室颤宜用何药使细颤转为粗颤——肾上腺素

&nbsp;复苏后纠正酸中毒用——碳酸氢钠

&nbsp;复苏后发生心律失常用——利多卡因

&nbsp;复苏后心率过缓用——阿托品



下腹部手术备皮范围——上平剑突,下至大腿上1/3前内侧及外阴,两侧至腋后线

上腹部手术备皮范围——上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线

&nbsp;开胸手术备皮范围——上起锁骨上及肩上,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角

颈部手术备皮范围——自下唇至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘

腹股沟手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴

阴囊手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴

&nbsp;易发生于术后1-2天的是——术后出血

易发生于术后24h内——切口疼痛

&nbsp;易发生于术后3-5天的是——切口感染

易发生于术后1周——切口裂开

喉返神经损伤——单侧引起声音嘶哑,对侧可致失声,呼吸困难,窒息

喉上神经损伤——外支(运动支)受损引起声调降低;内支(感觉支)受损引起误吸或呛咳

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